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□お支払方法　□発送方法　￥お支払の合計は　□定形外郵便をご希望の方　

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□ご希望の商品をご記入下さい。必須 ■商品名■個数■金額	ホームページの商品からコピー・ﾍﾟｰｽﾄすると簡単です。
□郵便番号〒必須
□　ご　住　所必須	ご依頼人様のご住所をご記入下さい。お届け先が異なる場合は別途記入欄があります。
□　お　名　前必須	□難しいお名前や間違いやすいお名前にはふり仮名をご記入下さい。お名前　　ふりがな
□お電話番号必須
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□お支払い方法必須	代金引換（ヤマト宅急便）　銀行振り込み（お振込確認後に発送致します。下記よりお選び下さい。）三菱東京ＵＦＪ銀行　郵貯銀行（ぱるる）　セブン銀行
□発送方法通常はヤマト宅急便での発送です	ヤマト宅急便　定形外郵便定形外郵便をご希望の方は定形外郵便を選択して下さい。
□配達時間指定ヤマト宅急便ご利用の場合必須	指定なし　午前中　12～14時　14～16時　16～18時　 18～20時　20～21時） □交通事情や地域によって、時間指定に誤差が生じる場合がございます。 □定形外郵便では時間指定はできません。
□ご注文日	2012年　　月　　日
＊当店へのご注文回数は	初めて　2回目　3回目　4回以上
＊プレゼント	プレゼントの対象の方はご希望の景品を記入して頂くとありがたいです。
＊小さなお子様は？	お子様がいらっしゃる方には、風船などを同梱致しますのでお知らせ下さい。
＊ご依頼主様とお届け先が異なる場合は、お届け先のご住所をご記入ください。	お届け先の　〒郵便番号・ご住所・お名前（ふりがな）・お電話番号をご記入下さい。
＊領収書について	・代引きの場合は代金引換時にヤマト宅急便から正式な領収書が発行されます。・お振込の場合は納品書に領収書を添付して発行致します。・その他ご要望がございましたら事前にご連絡下さい。
＊その他	何かご意見・ご要望等がございましたらお気軽にご記入ください。
□送信ボタンを押した後に確認の画面がでますので修正・キャンセルも可能です。　　　　　　　 ◆商品のご注文がありますと、当日又は翌日には返信のメールをお送り致します。 24時間以上経過しても（日曜祭日を除く）当店からの返信（連絡）がない場合には、ご注文のメールがうまく届いていない可能性があります。お手数ですが再度のご注文をお願い致します。